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中国痤疮诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

痤疮是一种好发于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，临床以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为主要特征。本病好发于青少年，我国12~24岁青少年痤疮患病率高达85.1%，其中中重度痤疮占比36.4%；18~45岁成年人痤疮患病率为41.3%，女性占比达73.2%，多数病程迁延，若未规范治疗可遗留永久性瘢痕，对患者社交、心理及生活质量产生显著负面影响。

二、发病机制

痤疮发病涉及四大核心环节，多因素交互作用致病：

1.皮脂腺过度分泌：雄激素受体敏感性异常升高是皮脂过度分泌的核心启动因素，青春期雄激素水平升高、多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌异常均可诱导皮脂腺增殖，使皮脂分泌量较正常升高2~3倍；此外，高糖高脂饮食、胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平升高也可加重皮脂分泌。

2.毛囊皮脂腺导管异常角化：导管上皮细胞角化过度，导致毛囊口堵塞，皮脂排出受阻，形成微粉刺，是痤疮的早期病理改变，约90%痤疮患者存在不同程度微粉刺病变。

3.痤疮丙酸杆菌（Cutibacteriumacnes，C.acnes）定植与炎症激活：堵塞的毛囊内厌氧环境促进C.acnes过度繁殖，其产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时激活Toll样受体信号通路，招募中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润，诱发红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损。

4.炎症免疫反应：先天