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中国癫痫诊治指南2025版

一、概述

癫痫是最常见的慢性神经系统疾病之一，我国目前现有癫痫患者约900万，每年新增病例约40~60万，整体患病率约为0.65‰~0.7‰。2025版指南基于近5年国内大样本流行病学数据、真实世界临床研究结果及最新循证医学证据更新，旨在进一步规范国内癫痫的诊断流程、治疗策略与长期管理，提升我国癫痫诊治的同质化水平，降低癫痫疾病负担。

二、诊断与分类

（一）诊断流程

癫痫诊断需遵循分层诊断原则，依次完成发作诊断、癫痫综合征诊断、病因诊断与功能评估：

1.发作诊断：核心依据为详细的病史采集，需包括发作先兆、发作表现、发作后状态、发作频率、诱因等信息，建议对疑似患者采集至少1名目击者的描述；视频脑电图（VEEG）对发作事件的阳性检出率为70%~85%，是诊断发作性质的首选辅助检查，疑似癫痫患者常规脑电图阴性时，需进行长程VEEG监测（至少24小时，包含清醒-睡眠周期），以提高痫性放电检出率。

2.综合征诊断：依据2017年国际抗癫痫联盟（ILAE）分类框架，结合起病年龄、发作类型、脑电图特征、影像特点、家族史及预后转归进行综合判定，综合征诊断可为病因筛查、治疗方案选择及预后判断提供核心依据。

3.病因诊断：新诊断癫痫患者均需完成结构性病因筛查，推荐3.0T磁共振成像（MRI）作为首选影像学检查，对怀疑海马硬化的患者需增加斜冠状位T2加权/FLAIR序列