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中医医院入院诊疗流程制度

一、总则

为规范我院入院诊疗行为，保障医疗安全，提高医疗质量，优化服务流程，充分体现中医药特色优势，为患者提供优质、高效、便捷的诊疗服务，根据国家相关法律法规及中医药管理部门要求，结合本院实际，制定本制度。

本制度适用于本院所有住院患者的入院诊疗全过程，涉及临床各科室、医技科室及相关职能部门。全体医护人员应严格遵守本制度规定，确保入院诊疗工作规范、有序、高效进行。

二、入院诊疗流程

（一）接诊与初步评估

1.患者入院：患者经门诊或急诊医师诊查，符合入院指征者，由接诊医师开具住院证。患者或其家属持住院证至住院处办理入院手续。住院处工作人员应核对患者信息，告知住院须知及相关费用，完成登记后指引患者至相应病区。

2.病区接诊：病区护士接到新入院患者通知后，应主动热情接待，引导患者至病床，协助安置。测量并记录患者入院时的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），并询问有无过敏史。

3.初步评估：主管医师或值班医师应在患者入院后规定时间内（通常为2小时内）完成对患者的初步评估。评估内容包括：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、中医四诊信息（望、闻、问、切）、体格检查（含中医特色体格检查）以及对患者心理状态、生活自理能力、社会支持系统等方面的评估。初步评估应重点关注患者当前主要健康问题、病情轻重缓急及潜在风险。

（二）诊断确立

1.资料收集与分