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围术期护理指南

围术期护理是以患者为中心，覆盖术前评估准备、术中配合管理、术后康复随访的全流程系统化护理干预，其核心目标是降低手术风险、减少术后并发症、促进患者快速康复、提升手术治疗效果。以下基于《围手术期患者安全护理指南（2023版）》《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2021版）》及循证医学证据，制定本围术期护理操作规范指南。

一、术前护理

（一）术前系统评估

基于ASA麻醉风险分级、围手术期器官功能评估标准，开展多维度术前评估，明确护理重点：

1.一般状况评估

年龄分层：≥65岁老年患者需重点评估器官储备功能，术前完成24h动态心电图、肺功能、肝肾功能全套检查；＜12岁儿童患者需评估体重与手术耐受匹配度，术前建立中心静脉通路备用。

生命体征：择期手术患者术前收缩压需控制在90-140mmHg、舒张压60-90mmHg，若收缩压≥160mmHg或＜90mmHg，需暂停手术并联合心内科调整至安全范围；体温≥38.5℃需排查感染源，延迟择期手术。

营养状态：BMI＜18.5kg/㎡患者术前需行7-10d肠内营养支持（每日补充蛋白质1.5-2.0g/kg），BMI＞28kg/㎡患者术前需指导减重训练，降低手术切口感染风险。

2.器官功能评估

心血管系统：心电图提示ST-T段改变者需联合心内科评估心肌缺血程度，冠心病患者术前需完善心肌酶谱、心脏超声检查；心律失常患者术前24