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新生儿低血糖指南2024年版

一、定义与流行病学

新生儿低血糖是指新生儿血糖值低于正常范围的一种代谢紊乱状态。目前，对于足月儿和早产儿低血糖的诊断界值尚无统一标准。一般认为，全血血糖＜2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖，而血糖＜2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。

新生儿低血糖在临床上较为常见，尤其在早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、糖尿病母亲所生婴儿等高危人群中发生率更高。据统计，早产儿低血糖发生率可高达15%25%，而糖尿病母亲所生婴儿低血糖发生率约为20%40%。及时识别和处理新生儿低血糖对于预防低血糖脑损伤、保障新生儿神经系统的正常发育至关重要。

二、病因与发病机制

（一）葡萄糖产生过少

1.肝糖原储存不足

胎儿肝糖原的储备主要发生在妊娠晚期，因此早产儿、小于胎龄儿肝糖原储备明显低于足月儿。此外，围生期应激，如窒息、寒冷损伤等，可使胎儿体内糖原分解增加，进一步减少肝糖原储备，导致出生后容易发生低血糖。

2.糖异生障碍

糖异生是指非糖物质（如氨基酸、甘油等）转化为葡萄糖的过程。新生儿尤其是早产儿，糖异生所需的酶活性较低，糖异生功能不成熟，在能量需求增加时不能有效地进行糖异生以维持血糖水平。例如，先天性代谢缺陷病如糖原累积病、先天性果糖不耐受症等，可影响糖异生途径中某些关键酶的活性，导致糖异生障碍，引起低血糖。

3.脂肪代谢障碍

脂肪分解产生的游离脂肪酸和酮体可以作为替