中国食管癌诊疗指南（2024版）.docxVIP

中国食管癌诊疗指南（2024版）

一、流行病学与高危人群筛查

（一）流行病学特征

2024年国家癌症中心最新数据显示，我国食管癌年新发病例约32.4万，年死亡病例约25.8万，发病率和死亡率分别居所有恶性肿瘤第6位和第4位。病理类型存在显著地域差异：太行山区、苏北地区、川北地区等高发区90%以上为鳞状细胞癌（ESCC），东部沿海经济发达地区腺癌（EAC）占比逐年升高，目前已达15%~20%。发病高危因素明确：ESCC与吸烟、重度饮酒、烫食摄入（≥65℃）、亚硝胺暴露、口腔卫生不良、HPV16/18感染相关；EAC主要危险因素为胃食管反流病（GERD）、Barrett食管、肥胖（BMI≥28kg/m2）、吸烟。

（二）高危人群定义

符合以下任意1项者即为食管癌高危人群，需启动筛查：①年龄≥40岁；②长期居住于食管癌高发区；③有食管癌家族史；④有吸烟史（吸烟指数≥400年支）或重度饮酒史（酒精摄入量≥15g/日，持续≥5年）；⑤有头颈部或呼吸道鳞状细胞癌病史；⑥有Barrett食管、GERD、贲门失弛缓症、腐蚀性食管狭窄病史；⑦有喜食烫食、腌制食品、霉变食物等不良饮食习惯。

（三）筛查方案

1.初筛：采用食管癌细胞学富集检测（食管拉网法或磁控胶囊食管细胞学检测）联合血清肿瘤标志物（SCC、CYFRA21-1、CEA、p53自身抗体），初筛阳性者进一步行内镜检查。磁控胶囊食管细胞学检测