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医院感染的定义及院内感染的流行特征课件

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。这一定义明确了医院感染的时空范围、人群对象及排除条件，是开展医院感染监测、防控与研究的基础。从内涵上看，其核心在于“医院内获得”，需结合感染发生的时间、地点及患者入院时的感染状态综合判断。例如，某患者入院时无肺部感染症状，入院后第5天出现发热、咳嗽、肺部啰音，且影像学检查提示新发炎症，痰培养检出肺炎克雷伯菌，即可判定为医院获得性肺炎；而若患者入院时处于流感潜伏期，入院后24小时内发病，则不属于医院感染。

医院感染的判断标准与分类

判断医院感染需遵循“时间+证据”原则。时间上，通常以平均潜伏期为界，对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。证据方面，需结合临床表现（如发热、局部红肿热痛、功能障碍等）、实验室检查（如病原体培养、核酸检测、炎症指标升高等）及影像学或病理学证据综合确认。例如，尿路感染需满足尿频尿急尿痛等症状，尿常规白细胞≥5个/高倍视野，且尿培养菌落数≥10?CFU/ml；手术部位感染则需根据手术类型（清洁、清洁-污染、污染、污秽-感染），结合切口红肿、渗液