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心脏瓣膜置换术后抗凝护理查房

一、前言

清晨的病房里，62岁的李阿姨正坐在床边揉着手腕——那是昨天刚抽过血的地方。她盯着床头柜上的华法林药片，眉头拧成一团：“护士，我要是多吃一片会不会出血？少吃一片会不会长血栓？”她的声音里带着藏不住的慌乱，像个迷路的孩子。这是心脏瓣膜置换术后患者最常有的担忧，也是我们护理工作中最挂心的“弦”。

心脏瓣膜病是我国常见的心血管疾病之一，风湿性心脏病、退行性瓣膜病变等让无数患者常年饱受气短、乏力、水肿的折磨。瓣膜置换术是挽救生命的关键手段——无论是机械瓣还是生物瓣，都能帮心脏重新“打开”本该通畅的“门”。但这场“重生”的背后，藏着一道“生死关卡”：术后抗凝治疗。机械瓣患者需要终身抗凝，生物瓣患者也需短期抗凝，一旦抗凝不足，血栓会堵塞瓣膜或血管，引发脑栓塞、心肌梗死；抗凝过度，则可能导致脑出血、消化道出血等致命并发症。

作为护理人员，我们的责任不仅是“盯着输液瓶”，更是要成为患者的“抗凝管家”——从INR（国际标准化比值）的每一次波动，到患者餐盘里的每一口蔬菜，再到他们深夜的每一次焦虑，都需要我们用专业与温度接住。今天的护理查房，就是要把李阿姨的故事变成“活的教材”，让我们一起梳理抗凝护理的每一个细节，帮更多患者走过术后的“不稳定期”，走向更有质量的生活。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者李阿姨，女，62岁，小学文化，退休教师，因“活动后气短10年，加