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（新）临床应用中草药的经验(2篇)

第一篇

临床应用中草药治疗内科常见病症，需以中医辨证论治为核心，结合患者体质、病程及病症演变规律，灵活配伍组方，方能取得良效。笔者从事中医临床工作16年，对脾胃病、呼吸病及老年慢性病的中草药应用积累了丰富临证经验，现将具体体会总结如下。

一、脾胃虚弱型慢性胃炎：顾护中焦，以补为通

慢性胃炎为临床高发脾胃病，其中脾胃虚弱型占比超60%，辨证要点为胃脘隐痛反复发作、喜温喜按，伴纳呆食少、神疲乏力、大便溏薄，舌淡苔白、脉细弱。治疗需以健脾益气、和胃止痛为核心，基础方选用四君子汤加减，临证时需根据患者兼症灵活调整：若兼胃脘胀满、嗳气频作，加陈皮、枳壳理气消胀；若兼胃阴不足、口干舌燥，将党参替换为西洋参，加麦冬、玉竹滋阴养胃；若兼食积停滞、嗳腐吞酸，加炒麦芽、炒谷芽、鸡内金消食化积。需避免使用黄连、黄柏等过于苦寒之品，以免加重脾胃损伤，同时注重“以补为通”，通过恢复脾胃运化功能缓解疼痛，而非单纯使用理气止痛药耗伤正气。

案例：患者女，45岁，2022年5月就诊。主诉胃脘隐痛4年，加重2周。患者平素饮食不规律，常因加班错过正餐，近2周因劳累导致胃脘隐痛加剧，纳食每日不足200g，便溏每日2次，神疲乏力，舌淡苔白、脉细弱。胃镜提示慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阴性。辨证为脾胃虚弱型慢性胃炎，予四君子汤加减：党参15g，炒白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，炒麦芽1