胎盘植入教学课件.pptVIP

胎盘植入的超声表现;前言;定义;根据侵入肌层的程度，胎盘植入分为3种类型，包括胎盘粘连（placentaaccreta，侵入子宫浅肌层）、胎盘植入（placentaincreta，侵入子宫深肌层）和穿透性胎盘植入（placentapercreta，穿透子宫壁达子宫浆膜层、甚至侵入子宫比邻器官）。

图示分别显示正常胎盘、胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入

;病因及高危因素;临床表现;超声表现;图所示为不同位置的胎盘与子宫肌层的正常关系，表现为稍高回声的胎盘与略低回声的肌层之间具有清晰明确的分界，且分界线规则平滑。

;当发生胎盘植入时，两者间失去清晰规则边界，子宫肌层的低回声变薄（＜1mm）、消失或者杂乱交错;但是，然而，这里需要多个转折词，在实际的超声诊断中，并不能仅根据这个征象来确定或排除胎盘植入，因为胎盘后壁和子宫肌层之间的这种相互关系受多种因素的影响，比如胎盘位于子宫前壁时往往无法清晰显示，而位于子宫后壁时若位置过深或受胎儿遮挡也显示不清。据报道，仅凭该征象诊断胎盘植入的敏感性和特异性仅有50%略强，而假阳性率则超过20%。

;对于重度的胎盘植入，即穿透性胎盘植入，若胎盘位于前壁时，则其表现主要集中在子宫-膀胱交界处。正常情况下，子宫浆膜面与膀胱之间的分界清晰、明确、连续、纤细、光滑，而且无血流信号分布。