预检分诊急危重症急救.pptVIP

预检分诊急危重症急救;;;;;常见急诊病症鉴别分诊;1.意识障碍;（二）病情估计

1.意识状态

嗜睡：可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应。

意识模糊：能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

昏睡：较难唤醒，醒后不能正确回答，反应迟钝。

昏迷：轻度昏迷者呼之不应，对强烈的疼痛刺激课件病人有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反射，角膜和瞳孔反射存在；中度昏迷对各种刺激无反应，对剧烈疼痛有防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反射迟钝；重度昏迷者全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应如腱反射、吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔对光反射均消失。

谵妄：意识模糊，定向障碍，感觉错乱，躁动乱语。

2.危机征象

如病人神志不清，唤之不应，瞳孔散大，周围脉搏消失，心音听不到，血压测不到可认为心跳停止；脏器功能衰竭等

;（三）鉴别分诊与处理

1.生命体征改变的分析

如体温升高：先发热后意识障碍，见于各种颅内或颅外感染性疾病；先有意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血或其他继发感染脉搏血压呼吸

2.瞳孔鉴别

如双侧瞳孔散大见于肉毒杆菌、颠茄类、酒精、可待因、氰化物中毒，癫痫，低血糖状态

3.气味鉴别如呼吸带有尿味见于尿毒症昏迷；呼吸带有烂苹果味见于糖尿病昏迷等

4.皮肤情况皮肤灼热干燥见于热射病等，皮肤苍白见于尿毒症、低血糖昏迷等

5.颈征