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2026年住培医师临床决策能力考核方案

一、单选题（共20题，每题2分，计40分）

1.患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘息3天”入院。既往有高血压病史5年，吸烟史30年。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核

D.肺部感染

E.慢性支气管炎

2.患者，女，28岁，因“停经50天，恶心、呕吐2天”就诊。查体：子宫增大如孕2个月，B超示宫内妊娠。最可能的诊断是？

A.异位妊娠

B.恶性葡萄胎

C.宫内妊娠

D.早孕反应

E.黄体破裂

3.患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：心尖搏动减弱，心界扩大，双肺清音，腹部软。心电图示V1-V4导联ST段抬高。最可能的诊断是？

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.心包炎

E.胸膜炎

4.患者，女，72岁，因“意识模糊、行为异常3天”入院。既往有阿尔茨海默病病史。查体：定向力障碍，记忆力减退，生理反射存在。头颅CT示脑萎缩。首选的治疗药物是？

A.胆碱酯酶抑制剂

B.神经节苷脂

C.抗精神病药

D.抗癫痫药

E.营养脑细胞药物

5.患者，男，30岁，因“发热、乏