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2025中国玫瑰痤疮诊疗指南

一、概述与流行病学特征

玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面部阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张等，常伴有灼热、刺痛、瘙痒或干燥等主观症状。随着我国城市化进程加快、环境因素变化以及公众对该疾病认知度的提升，近年来玫瑰痤疮的发病率呈显著上升趋势。作为一种损容性皮肤病，它对患者的生活质量、心理健康及社会交往产生了深远影响。

本指南旨在基于循证医学证据，结合我国临床实践特点及最新研究成果，为皮肤科医生提供规范、系统且具有前瞻性的诊疗策略。流行病学数据显示，玫瑰痤疮多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性，但男性患者往往更容易发展为鼻赘期等重型表现。由于该病临床表现异质性强，且易与痤疮、脂溢性皮炎、特应性皮炎等疾病混淆，早期准确诊断和科学干预至关重要。

二、病因与发病机制深度解析

玫瑰痤疮的发病机制尚未完全阐明，目前主流观点认为是在遗传易感素质的基础上，由多种因素诱导的神经血管调节功能异常、天然免疫功能失调及皮肤屏障功能受损共同作用的结果。

1.神经血管调节异常

面部血管高反应性是玫瑰痤疮的核心病理特征之一。在多种触发因素（如热、情绪应激、辛辣饮食、酒精）刺激下，感觉神经末梢释放的神经肽（如降钙素基因相关肽CGRP、P物质等）显著增加。这些神经肽不仅直接引起血管扩张和通透性增加，还通过激活内皮细胞释放一氧化氮（NO）和