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中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识

一、引言

心力衰竭（以下简称“心衰”）是各种心脏疾病的严重和终末阶段，其患病率高、预后差，已成为我国重大的公共卫生挑战。高钾血症是心衰患者常见的电解质紊乱之一，尤其在合并慢性肾脏病（CKD）、糖尿病以及接受肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）等药物治疗的患者中更为常见。高钾血症不仅可能导致严重的心律失常甚至心搏骤停，危及患者生命，还常常导致心衰基础治疗药物（如血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）、醛固酮受体拮抗剂（MRA））的减量或停用，从而影响心衰的治疗效果和远期预后。因此，对于心衰患者而言，高钾血症的有效管理至关重要。

本共识旨在结合国内外最新研究证据和我国临床实践特点，针对心衰患者高钾血症的流行病学、病理生理机制、诊断、评估及防治策略等方面达成专家共识，为我国临床医师提供实用的指导建议，以优化心衰患者的高钾血症管理，改善患者预后。

二、心力衰竭患者高钾血症的流行病学与危害

（一）流行病学特点

在心衰患者中，高钾血症的发生率显著高于普通人群。多项临床研究及真实世界数据显示，心衰患者高钾血症的患病率受患者基础疾病（如肾功能不全、糖尿病）、药物治疗方案（尤其是RAASi的使用）以及检测时机等多种因素影响。在接受规范RAASi治疗的心衰患者中，高钾血症的发生率可达较