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放射性皮炎患者的护理查房

一、前言

在恶性肿瘤的综合治疗中，放射治疗（以下简称“放疗”）是摧毁肿瘤细胞、延长患者生存期的核心手段之一。然而，放疗的“射线杀伤”特性也会累及周围正常组织，放射性皮炎便是最常见的急性副反应——数据显示，约80%的放疗患者会出现不同程度的皮肤损伤，轻至红斑瘙痒，重至溃疡坏死。这种损伤不仅会引发疼痛、睡眠障碍等躯体不适，还会因外观改变导致焦虑、抑郁等心理问题，甚至可能迫使放疗中断，影响肿瘤治疗效果。

作为肿瘤科护士，我们每天都在与放射性皮炎“打交道”：见过患者因瘙痒抓得皮肤渗血，见过家属因不懂护理急得掉泪，也见过因护理不当导致感染的案例。因此，精准的护理干预不仅是缓解皮肤损伤的关键，更是维系患者治疗信心、提高生活质量的核心。

今天，我们以乳腺癌术后放疗并发放射性皮炎的患者张某为例，展开一次“生理-心理-社会”全维度的护理查房，结合临床实践分享护理经验，希望为一线护理人员提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，50岁，初中文化，家庭主妇。

（二）主诉

右侧胸壁及锁骨上区皮肤发红、瘙痒1周，加重伴渗液2天。

（三）现病史

患者3个月前因“右侧乳腺癌”行改良根治术，术后病理提示“浸润性导管癌，淋巴结转移2枚”，术后完成4周期辅助化疗，1个月前开始行“右侧胸壁+锁骨上区”放疗（计划总剂量50Gy/25次），目前已完成20次（累计剂量40Gy