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机械通气考核试题参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”收入ICU，血气分析示pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg（FiO?40%），意识模糊。此时最适宜的机械通气模式是：

A.容量控制通气（VCV）

B.压力控制通气（PCV）

C.同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV）

D.压力调节容量控制通气（PRVC）

答案：B

解析：AECOPD患者因气道阻力增高、呼气时间延长，易发生内源性呼气末正压（PEEPi），导致人机对抗及气压伤风险。压力控制通气（PCV）通过预设压力水平限制气道峰压，可减少高气道压相关并发症；同时，PCV的吸气时间可调节，有利于延长呼气时间，降低PEEPi。VCV模式下潮气量固定，可能因气道阻力增高导致峰压显著升高；SIMV+PSV需患者自主呼吸参与，而该患者意识模糊，自主呼吸较弱；PRVC虽结合压力控制与容量保证，但在严重COPD患者中，PEEPi的影响可能导致实际潮气量不稳定。因此，PCV为首选。

2.机械通气患者设置PEEP时，最关键的生理学目标是：

A.增加功能残气量（FRC）

B.降低气道峰压

C.减少呼吸功

D.改善通气血流比值（V/Q）

答案：A

解析：PEEP的核心作用是通过在呼气末保持气道正压，防止肺泡塌陷，增加F