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护士执业资格考试(实践能力)练习题及答案

一、患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率112次/分，律齐，无杂音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。

1.该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年，符合COPD的病程特点；查体桶状胸、双肺过清音为典型肺气肿体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），结合pH7.32（失代偿性酸中毒），HCO??升高（代偿性增高），符合COPD急性加重期表现。支气管哮喘多有反复发作性喘息，无长期咳痰史；肺炎多有高热、肺实变体征；肺结核常有低热、盗汗、咯血，影像学可见结核病灶，故排除A、C、D。

2.针对该患者的氧疗原则，正确的是

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.中流量吸氧（4-6L/min）

C.低流量吸氧（1-2L/min）

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中