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医院院感年终总结

202X年度我院感染管理工作严格落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》《国家医疗质量安全改进目标》等国家规范与工作要求，围绕“降低院内感染发生率、保障医疗质量安全”核心目标，聚焦重点科室、重点环节、重点人群的感染防控，不断完善三级感控网络建设，细化日常监测与督导整改，全年完成各项既定工作任务，有效筑牢了院内感染防控底线，未发生波及范围超过3例的院内感染暴发事件，整体院感防控指标达到三级甲等医院评审要求。

一、年度院感防控工作开展情况

（一）完善组织体系与制度流程，夯实防控基础

我院目前建立了“院感管理委员会-科室感控监控小组-兼职感控医师/护士”的三级院感管理网络，覆盖全院所有临床科室、医技科室、后勤保障部门，全年组织召开2次全院院感管理委员会全体会议，专题研究解决内镜中心消洗改造、血透中心水质监测升级、感控人员编制增补等5项重点问题，召开8次院感专题工作会议，针对呼吸道传染病防控、多重耐药菌管控、新规范落地等内容部署阶段性工作。各临床科室每月开展1次科内院感质控自查，院感科每季度组织全院性联合督导，形成了“层层负责、上下联动”的工作机制。

本年度结合国家最新发布的《血管导管相关感染预防与控制指南（2023版）》《软式内镜清洗消毒技术规范》《医疗废物分类目录（2021版）》等规范要求，对全院现有院感管理制度流程进行了全面梳理更新，累计新增《门诊