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（新）耳鼻咽喉科咽部脓肿治疗常规(2篇）

第一篇

咽部脓肿是耳鼻咽喉科临床常见的急性感染性疾病，主要包括扁桃体周围脓肿、咽后脓肿及咽旁脓肿三种类型，其发病急、进展快，若处理不及时可引发严重并发症，如喉梗阻、纵隔感染、败血症等，因此需遵循规范的治疗常规以保障患者安全。

一、扁桃体周围脓肿治疗常规

（一）病因与病理

多继发于急性化脓性扁桃体炎，尤其是A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，炎症向扁桃体周围间隙扩散，导致间隙内组织坏死液化形成脓肿。常见受累间隙为扁桃体上间隙（前上型，占80%以上）和扁桃体后间隙（后上型）。扁桃体隐窝（尤其是上隐窝）引流不畅，细菌滋生并穿透扁桃体被膜，侵入周围间隙是主要发病机制。

（二）临床表现

1.局部症状：单侧咽痛进行性加重，吞咽时疼痛剧烈，常放射至同侧耳部或颈部；吞咽困难明显，患者多流涎；张口受限（翼内肌受炎症刺激痉挛所致），严重者呈“牙关紧闭”状；患侧扁桃体及软腭充血肿胀，前上型可见扁桃体上极与悬雍垂之间隆起，悬雍垂偏向健侧；后上型可见扁桃体向后下方移位，咽腭弓隆起。

2.全身症状：高热（体温可达39℃-40℃）、寒战、乏力、食欲减退、头痛等。

（三）诊断要点

1.病史：有急性扁桃体炎病史，症状在3-5天内加重。

2.体征：单侧扁桃体周围隆起，触痛明显，局部有波动感。

3.辅助检查：血常规示白细胞计数（10-20）×10?/L，中性粒细