介入中心护理质量检查标准.docx

介入中心护理质量检查标准

第一章护理组织管理体系与制度落实

检查项目

质量标准要求

检查与评估方法

评分细则与扣分标准

护理质量管理组织架构

1.建立健全的护理质量管理委员会，实行护理部主任—科护士长—护士长三级质量管理网络，职责明确，运行有效。2.护理质量管理委员会每季度至少召开一次工作会议，有记录、有决议、有追踪落实情况。3.科室成立护理质量控制小组，每月至少开展两次质控活动，并有持续改进记录。4.有年度护理质量工作计划及实施方案，目标明确，可量化，可考核。

1.查阅护理部及科室组织架构图及相关文件。2.查阅质控委员会会议记录本，核实会议频次及内容。3.现场抽查科