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2026最新：糖尿病足溃疡创面治疗专家共识要点

2026版糖尿病足溃疡（DFU）创面治疗专家共识基于全球近3年临床研究证据及多学科实践经验，对DFU创面诊疗的核心环节进行了更新与细化，旨在为临床医师提供更具循证依据的规范化治疗方案。

一、精准创面评估：诊疗决策的核心前提

精准评估是DFU创面治疗的首要环节，共识首次提出“三维立体评估体系”，涵盖局部创面、全身基础状况及社会心理因素三个维度，其中局部创面评估被列为A级推荐。

（一）局部创面精细化评估

1.创面分期与分型更新：在传统TIME分期（组织坏死、感染/炎症、湿度失衡、边缘停滞）基础上，新增“TL（组织负荷与血运）”补充分期，将DFU分为缺血型、神经型、神经缺血型3种核心类型，同时细化各类型的创面特征：缺血型以创面苍白、边缘锐利、分泌物稀薄为主要表现；神经型以创面渗出多、肉芽组织水肿为特征；神经缺血型兼具两者特点。此分期体系对后续清创时机、敷料选择及手术方案的制定具有直接指导意义。

2.创面测量技术升级：推荐采用3D扫描技术替代传统直尺测量，该技术可精准获取创面面积、深度、容积及边缘形态数据，误差率降至5%以下，同时能生成可视化创面模型，用于评估治疗效果及预测愈合时间。对于深度超过2cm的创面，建议结合MRI或超声检查明确是否存在深部组织感染或骨髓炎。

3.微生物学评估优化：强调早期快速病原学检测的重要性，推荐采用聚合酶链