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(2026年)呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征课件

呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征概述

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断主要依靠动脉血气分析，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO?）高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，即可诊断为呼吸衰竭。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺渗出性病变。

呼吸衰竭

病因和发病机制

1.气道阻塞性病变：气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化瘢痕等均可引起气道阻塞。如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等，引起气道狭窄、痉挛，导致通气不足，出现低氧血症和高碳酸血症。

2.肺组织病变：各种累及肺泡和（或）肺间质的病变，如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化、肺水肿、矽肺等，可导致肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失