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中国痛风诊疗指南

一、概述与流行病学特征

近年来，随着我国经济水平的提高和居民饮食结构的改变，痛风已成为我国常见的代谢性疾病。高尿酸血症是痛风发生的病理生理基础，其患病率受年龄、性别、地域、饮食及遗传等多种因素影响。根据最新流行病学调查数据，我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，患病人数超过1.8亿，痛风患病率约为1%至3%，并呈现逐年上升、发病年轻化的趋势。

痛风不仅表现为急性关节炎性病变，长期未控制的高尿酸血症还可导致痛风石形成、关节破坏，并与肾脏损害（如慢性尿酸盐肾病、肾结石）、心血管疾病、高血压、糖尿病及代谢综合征密切相关，严重威胁国民健康。因此，规范痛风的诊疗行为，对于改善患者预后、降低疾病负担具有重要意义。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供科学、规范的诊疗依据。

二、病因与发病机制

痛风的本质是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的晶体性关节炎。其发病机制主要涉及以下三个关键环节：

1.高尿酸血症的形成：人体内尿酸来源分为内源性（约占80%）和外源性（约占20%）。内源性尿酸由人体细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物经肝脏代谢产生；外源性尿酸则由摄入的食物中的嘌呤分解产生。尿酸的排泄主要依赖肾脏（约占2/3）和肠道（约占1/3）。当尿酸生成过多和（或）尿酸排泄减少时，血液中尿酸浓度超出饱和度，便形成高尿酸血症。在我国，排泄减少是高尿酸血症最主要的原因，约占90