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急危重症护理学简答题（附答案）

1.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点及注意事项。

操作要点：①定位：施救者站于患者右侧，以两乳头连线中点（胸骨下半部）为按压部位；②手法：一手掌根置于按压部位，另一手掌根重叠其上，手指交叉翘起不接触胸壁，双肘关节伸直，利用上半身重量垂直向下按压；③深度与频率：成人按压深度5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；按压频率100-120次/分；④按压与呼吸比：单/双人施救时均为30:2（新生儿为15:2）；⑤按压连贯性：每次按压后需让胸廓充分回弹，按压中断时间应控制在10秒内。

注意事项：①确保患者仰卧于硬板床或地面，避免在软床操作；②避免过度通气，人工呼吸时潮气量以500-600ml（约可见胸廓抬起即可），避免气道压力过高；③按压过程中需密切观察患者反应，每2分钟更换施救者（耗时5秒），避免施救者疲劳导致按压质量下降；④若患者出现自主循环恢复（可触及颈动脉搏动、瞳孔缩小、面色转红、自主呼吸恢复），应立即停止按压并转入高级生命支持；⑤对于存在胸廓畸形、肋骨骨折或心包填塞等特殊情况，需评估是否调整按压方式（如改用胸外按压替代或开胸按压）。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时的护理要点包括哪些？

护理要点：①肺保护策略实施：设置小潮气量（6-8ml/kg理想体重），避免容量伤；平台压控制在≤30cmH?O，防止气压伤；②PEEP（呼气