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2026年心血管疾病合并糖尿病口服降糖药物应用专家共识

本共识适用于18岁及以上合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）或心血管高风险的2型糖尿病（T2DM）患者的口服降糖药物临床应用指导，所有推荐意见均基于2021年至2026年发表的大样本随机对照试验（RCT）、真实世界研究数据及全球多地区指南更新证据，证据等级和推荐强度采用GRADE分级系统，其中A级为高质量证据（未来研究几乎不可能改变现有疗效评价结果的可信度），B级为中等质量证据（未来研究可能对现有疗效评价结果的可信度产生重要影响，甚至可能改变评价结果），C级为低质量证据（未来研究极有可能对现有疗效评价结果的可信度产生重要影响，现有评价结果不确定性较高），推荐强度分为强推荐（1，代表明确显示干预措施利大于弊，绝大多数患者适合接受该干预）和弱推荐（2，代表干预措施利大于弊的证据不够明确，需要根据患者个体情况、意愿及经济水平选择适合的方案）。

首先需对所有T2DM患者进行常规心血管风险分层，明确合并症类型以指导药物选择：第一类为确诊ASCVD人群，定义为存在急性冠脉综合征病史、心肌梗死病史、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作病史、外周动脉疾病（包括下肢动脉狭窄≥50%、间歇性跛行、踝肱指数0.9）、冠脉/外周动脉血运重建史（PCI、CABG或外周动脉介入治疗）任一情况；第二类为确诊HF人群，按