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2025年眼底疾病诊断与治疗手册

第1章

1.1眼底疾病流行病学与危险因素

全球范围内，糖尿病视网膜病变（DR）已成为致盲性眼病之首，其发病率随年龄增长呈阶梯式上升，在60岁以上人群中尤为显著，数据显示70岁以上人群患病率高达30%至40%。高血压视网膜病变（HVR）的发病率与血压水平高度相关，收缩压每升高20mmHg，HVR风险增加1.5倍，且长期未控制的HVR患者失明风险是普通人群的3至5倍。

年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病率随年龄增长而急剧攀升，65岁以上人群中发病率为12.5%，其中湿性AMD在70岁以上人群中发病率超过5%，是导致老年人视力下降的首要原因。视网膜中央动脉阻塞（CRAO）属于血管闭塞性病变，其发病与高同型半胱氨酸血症密切相关，高同型半胱氨酸血症患者发生CRAO的风险是正常人的10倍，且多为急性发作。糖尿病性视网膜病变（DR）的进展与血糖控制水平直接相关，HbA1c水平每升高1%，新发DR风险增加2.5倍，而长期未控制的DR患者视网膜出血和渗出面积显著扩大。

吸烟是DR和HVR的共同危险因素，长期吸烟者患DR的风险是从不吸烟者的3倍，且吸烟者发生CRAO的发病率比非吸烟者高出2至4倍。

1.2常见眼底疾病的病理生理机制

糖尿病视网膜病变