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烧伤治疗与护理手册

第1章

1.1烧伤分类与分型标准

根据热力作用方式，将烧伤分为热力烧伤（如沸水、火焰、电击、化学烧伤）和冷/电烧伤（如冰水、金属、电流），其中热力烧伤占临床烧伤总数的90%以上，是治疗护理的核心对象。根据深度不同，将热力烧伤分为浅度烧伤（I度）、中度烧伤（II度）和重度烧伤（III度），其中浅度烧伤仅伤及表皮，中度烧伤伤及真皮层，而III度烧伤则穿透至皮下脂肪甚至肌肉骨骼，需立即进行清创缝合以阻断感染。

根据面积大小，将烧伤分为小面积烧伤（10%TBSA）、大面积烧伤（10%-30%TBSA）和大面积烧伤（30%TBSA），其中大面积烧伤超过30%时需启动多学科协作抢救模式，特别是对于10%以上的烧伤患者，实施早期液体复苏是降低死亡率的关键。根据并发症风险，将烧伤分为无并发症、轻度并发症（如疼痛、肿胀、水泡）和重度并发症（如休克、多器官功能障碍综合征、感染），临床需重点监测休克、感染及呼吸衰竭等危及生命的并发症。根据烧伤严重程度，将烧伤分为轻度（预计死亡率高、需ICU支持）、中度（病情稳定、可门诊或住院观察）和重度（病情危重、需ICU监护），重度烧伤患者常伴有体温下降、意识障碍及代谢紊乱，必须严密监测生命体征。

在急救现场，需依据烧伤面积和深度快速判断病情危重程度，例如对于15%以上大面积烧伤伴休克者，应立即启