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2026原发性骨质疏松症诊疗指南

一、概述

原发性骨质疏松症（primaryosteoporosis）是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。随着人口老龄化的加剧，原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。其主要分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年骨质疏松症（Ⅱ型）。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后510年，主要与绝经后雌激素水平降低有关；老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松，与增龄相关。

二、流行病学

骨质疏松症的发病率在全球范围内呈上升趋势。在我国，随着人口老龄化进程的加快，骨质疏松症患者数量也在不断增加。女性绝经后由于雌激素水平下降，骨量快速丢失，骨质疏松症的发病率明显高于男性。65岁以上女性骨质疏松症患病率约为50%，而同龄男性患病率约为20%。骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，常见的骨折部位包括椎体、髋部、腕部等。髋部骨折后患者的致残率和死亡率较高，1年内死亡率可达20%30%。

三、病因和发病机制

（一）内分泌因素

1.雌激素：雌激素对骨代谢具有重要的调节作用。绝经后女性雌激素水平急剧下降，破骨细胞的活性增强，骨吸收大于骨形成，导致骨量丢失。雌激素可以抑制破骨细胞的分化、成熟和功能，减少骨吸收；同时，雌激素还可以促进成骨细胞的活性，增加骨形成。

2.甲状旁腺激素（PTH）：随着年龄的增长，肾