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儿童过敏性休克救治应急演练

14:30，演练预设场景为三级医院儿科门诊皮试等候区，当日当班分诊护士、儿科门诊医师、抢救班护士、PICU二线医师均按实岗值守，参演家属由护理部工作人员扮演，模拟3岁15kg男童因急性支气管炎就诊，遵医嘱行青霉素钠皮试，皮试后2分钟家属突然高声呼救，分诊护士张雯即刻快步抵达现场，见患儿瘫坐在家属怀中意识丧失、口唇发绀、面颈部及躯干遍布风团样皮疹，即刻将患儿就地平卧、解开衣领头偏向一侧，快速清理口腔内少量食物残渣，同时触诊颈动脉搏动微弱、呼吸浅表，立即高声呼喊“青霉素过敏性休克，启动急救应急预案，通知门诊医师、推抢救车和除颤仪”，呼喊同时左手定位患儿大腿前外侧中段，右手接过辅助护士递来的1ml注射器，30秒内完成0.1%盐酸肾上腺素0.15mg（按0.01mg/kg剂量计算）肌注操作。

14:32:15，门诊主治医师林浩抵达现场，即刻跪姿行生命体征评估：呼之不应、压眶反射消失，无创血压测得48/22mmHg，心率41次/分，指脉氧饱和度71%，全身皮肤湿冷，当即明确诊断Ⅰ型变态反应致过敏性休克，即刻下达口头医嘱：第一，维持气道通畅，予储氧面罩5L/min高流量给氧，做好气管插管准备；第二，快速建立两路静脉通路，首选肘正中及大隐静脉留置针穿刺，予0.9%氯化钠注射液300ml（20ml/kg）10分钟内快速输注；第三，再次肌注0.1%盐酸肾上腺素0.15mg