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《院感各项应急预案》

一、总则

1.编制目的

本预案旨在规范医院感染暴发事件应急响应流程，明确各部门职责分工，确保在院感事件中实现快速控制传播链、有效阻断感染扩散、最大限度降低患者及工作人员感染风险。重点解决院感监测预警不及时、隔离处置不规范、多部门协同效率低等实际问题，保障医疗秩序正常运转和医疗安全。

2.编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》（2019修订）、《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《医疗机构管理条例》、《医疗机构院感管理办法》（卫办医发〔2011〕89号）、《医院感染管理办法》（卫生部令第102号）、《医疗机构传染病报告管理办法》（国务院联防联控机制发〔2020〕11号）及《三级医院评审标准（2022年版）》第条。

3.适用范围

适用于本医疗机构发生下列院感事件时的应急处置：

单日发热门诊疑似传染病病例≥3例且出现相同症状

同一科室连续2周监测菌落总数≥500CFU/m3

多重耐药菌感染暴发（单日新发≥5例）

手术切口感染率连续3个月超过行业基准值15%

医疗废物泄漏量≥10kg且接触人员≥5人

4.工作原则

遵循预防为主、分级响应、依法管理、科学处置原则，建立监测预警-快速响应-精准处置-评估改进闭环管理体系，实行24小时值班制度和首接负责制。

二、基本情况

1.单位概况

本医疗机构位于市中心城区，占地面积万㎡，设有42个临床科室