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腕管综合征的手术

背景

腕管综合征（CTS）是临床最常见的周围神经卡压性疾病，其本质是正中神经在腕管内受到压迫，导致手部感觉异常、麻木、疼痛甚至肌肉萎缩的症候群。腕管是一个由腕骨和腕横韧带构成的骨纤维性管道，空间狭小且缺乏弹性。任何导致腕管内容物增加或腕管容积减小的因素，如肌腱滑膜炎、腕部骨折脱位后畸形愈合、占位性病变（如腱鞘囊肿）、内分泌代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）、妊娠水肿、长期反复过度使用腕关节等，都可能挤压正中神经，引发症状。随着现代社会工作生活方式的改变，电脑、手机等电子设备的长时间使用，使得腕管综合征的发病率呈现上升趋势，严重影响患者的生活质量和劳动能力。当保守治疗（如支具固定、药物注射、物理疗法）效果不佳或病情严重时，手术治疗成为解除神经压迫、恢复手部功能的关键选择。理解腕管综合征的病理基础，是认识手术必要性和选择合适术式的前提。

现状

目前，腕管综合征手术治疗在全球范围内已是一种相当成熟和标准化的技术，广泛应用于各级医疗机构。手术的核心目标是彻底切开或切除腕横韧带，扩大腕管容积，解除对正中神经的机械性压迫。主流的手术方式包括传统的腕管切开松解术（OpenCarpalTunnelRelease,OCTR）和微创的内镜下腕管松解术（EndoscopicCarpalTunnelRelease,ECTR）。

OCTR：作为经典术式，已有数十年历史