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侵袭性真菌感染诊疗指南2025版呼吸科患者版

第一章：基础认知与疾病概述

在呼吸系统疾病的诊疗过程中，真菌感染往往作为一个复杂且棘手的并发症出现，特别是对于呼吸科住院患者而言，侵袭性真菌感染（IFI）不仅延长住院时间，增加医疗负担，更是导致患者死亡率上升的重要原因。本指南旨在面向呼吸科患者及其家属，提供基于2025年最新医学共识的疾病科普、自我管理及诊疗配合建议，帮助患者全面认识这一潜在威胁。

侵袭性真菌感染是指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖，导致组织损伤、器官功能障碍及炎症反应的病理过程。与常见的皮肤浅表真菌感染（如脚气）不同，侵袭性真菌感染主要累及肺部，严重时可经血液播散至全身其他器官。呼吸科患者之所以是IFI的高危人群，主要是因为肺部作为开放性器官，直接与外界相通，且呼吸系统疾病患者往往伴有气道结构破坏、局部防御功能减退或全身免疫力低下。

真菌在自然界中广泛存在，主要分布在土壤、空气、灰尘、鸟类排泄物及腐败的植被中。健康人吸入真菌孢子后，依靠完整的气道黏膜纤毛清除系统以及健全的细胞免疫、体液免疫功能，通常能够将其清除或局限化。然而，对于长期患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、重症肺炎、以及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，这道防御防线变得脆弱，真菌便有机会在体内“定居”并引发侵袭性病变。

值得注意的是，真菌感染具有极强的隐匿性。其早期症状往往缺乏特异性