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多发伤患者损伤控制的护理查房

一、前言

多发伤是急诊外科最具挑战性的急危重症之一，指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受2个及以上解剖部位或脏器的严重损伤，且至少1处损伤可直接威胁生命。据统计，多发伤的死亡率高达20%~50%，其核心矛盾是“严重创伤-生理紊乱-继发性损害”的恶性循环——早期失血性休克、凝血功能障碍、代谢性酸中毒会相互加重，后期感染、多器官功能衰竭则成为致死的主要原因。

近年来，“损伤控制外科（DCS）”理念的普及彻底改变了多发伤的救治模式：不再追求一次性彻底修复损伤，而是通过“控制出血、纠正生理紊乱、延期确定性手术”的三步法，先挽救患者生命，再逐步修复损伤。而损伤控制护理作为DCS的重要支撑，需贯穿“急诊-手术-ICU-普通病房-康复”全流程，重点解决“循环支持、并发症预防、心理安抚、康复指导”四大问题。

本次护理查房以车祸致多发伤患者为例，通过梳理全程护理实践，总结损伤控制护理的关键要点，旨在为临床护士提供可复制的操作规范，同时传递“以患者为中心”的人文护理温度。

二、病例介绍

（一）患者基本情况

患者李某，男性，45岁，建筑工人，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊2小时”于某年某月某日急诊入院。

（二）受伤与入院情况

患者骑电动车与货车相撞，当场昏迷，路人拨打120送医。入院时：

-生命体征：血压85/50mmHg（休克血压），脉搏128次/分，呼吸2