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糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程

一、急救评估与快速分诊处置

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的急性并发症之一，其病情凶险，进展迅速，若不及时救治，死亡率极高。护理工作的首要任务是配合医生进行迅速的评估与分诊，抓住抢救的“黄金一小时”。

1.快速生命体征与意识状态评估

接诊患者后，护理人员在第一时间应立即执行ABC（气道、呼吸、循环）评估。重点观察患者的呼吸形态，DKA患者常出现Kussmaul呼吸（深快呼吸），这是由于酸中毒刺激呼吸中枢所致，呼气中可能伴有烂苹果味（丙酮味）。同时，立即测量血压、心率、血氧饱和度及体温。意识状态的评估至关重要，利用GCS评分系统判断患者是否存在神志改变，如嗜睡、昏睡或昏迷，这直接反映了脑水肿及酸中毒的严重程度。若患者处于昏迷状态，需立即评估气道保护能力，准备气管插管用物。

2.脱水程度快速评估

DKA患者通常伴有严重脱水，护理人员需通过望、触、问快速判断脱水程度。观察眼窝是否凹陷、皮肤弹性是否降低、舌面是否干燥。触诊颈静脉充盈度，评估外周循环状况，毛细血管充盈时间是否延长。详细询问并记录患者的尿量、呕吐量及腹泻量，为后续补液计算提供基础数据。

3.立即建立监测与检验通道

在保持气道通畅的同时，立即连接心电监护仪，持续监测生命体征变化。迅速建立两条以上的大孔径静脉通路（首选18G或20G留置针），以便于快速补液及药物输注。立即采集血标本，行急查项