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2025年护理小儿先天性心脏病合并肺炎患者的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.4月龄法洛四联症患儿合并重症肺炎入院，查体：T38.9℃，R62次/分，三凹征（+），唇周发绀，心前区Ⅲ/6级收缩期杂音，双肺可闻及大量细湿啰音。此时最优先的护理措施是：

A.物理降温

B.雾化吸入稀释痰液

C.鼻导管低流量吸氧（0.5L/min）

D.开放静脉通路准备抗生素

答案：C

解析：法洛四联症患儿因肺动脉狭窄、右向左分流，本身存在慢性缺氧，合并肺炎时肺泡通气量下降，缺氧急剧加重。此时发绀、呼吸频率增快（＞60次/分提示呼吸衰竭）为缺氧首要表现，需立即改善氧合。低流量吸氧可避免高浓度氧抑制患儿对缺氧的代偿性呼吸驱动（法四患儿依赖缺氧刺激呼吸中枢增加通气），故优先选C。

2.室间隔缺损合并肺炎患儿出现“喂养困难，每次哺乳5分钟即拒奶，呼吸急促伴口周发灰”，最可能的原因是：

A.奶液温度不适

B.心功能不全导致胃肠淤血

C.肺炎引起味觉减退

D.合并鹅口疮疼痛

答案：B

解析：室缺患儿因左向右分流增加肺循环血量，易出现肺充血，合并肺炎时肺顺应性下降，进一步加重右心后负荷；同时体循环血量减少，胃肠黏膜灌注不足导致消化功能减弱，表现为喂养不耐受、拒奶。口周发灰是组织灌注不足的早期表现，故选B。

3.先天