开腹手术后撤纱布及护理个案.docVIP

一例开腹手术后切口纱布更换与延续性护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，女，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助下胆囊切除术，术中因胆囊三角解剖结构不清，中转开腹手术，手术时长约2小时，术中出血约100ml。术后返回病房，切口覆盖无菌纱布，外接负压引流管一根，引流出淡红色血性液体。

二、术后早期切口护理与首次纱布更换

（一）术后24小时内护理

术后患者返回病房时，切口敷料外观干燥，无渗血渗液。护理团队立即采取以下措施：

体位管理：协助患者取半卧位，床头抬高30°，以减轻腹部张力，促进切口愈合。

生命体征监测：每小时监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，密切观察患者意识状态，警惕术后出血或感染迹象。

引流管护理：妥善固定负压引流管，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性质和量。术后6小时内引流液为淡红色血性液体，量约80ml，之后逐渐减少。

疼痛管理：遵医嘱给予静脉镇痛泵持续镇痛，评估患者疼痛程度（采用NRS评分法），术后24小时内患者疼痛评分维持在2-3分，未出现剧烈疼痛。

（二）术后第1天首次纱布更换

术后第1天（2025年10月16日）上午，患者生命体征平稳，引流液量约20ml，颜色转为淡黄色。护理团队决定进行首次切