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重症患者营养支持护理

重症患者由于应激反应、代谢紊乱、器官功能障碍等多重病理生理改变，营养状态迅速恶化已成为延长住院时间、增加并发症发生率与病死率的独立危险因素，科学规范的营养支持护理是改善重症患者临床结局的核心干预措施之一。生理状态下人体的分解与合成代谢保持动态平衡，重症患者在创伤、感染、休克等打击下，交感神经高度兴奋，大量炎症介质释放，机体进入高分解代谢状态，分解代谢速率可达合成代谢的2-3倍，瘦组织群每日分解可达0.5-1kg，同时胰岛素抵抗导致糖利用障碍，脂肪动员增加，蛋白质合成受阻，加之多数患者存在不同程度的胃肠道功能障碍，短时间内即可出现严重营养不良。营养不良不仅会削弱呼吸肌功能、降低机体免疫力，还会破坏肠黏膜屏障结构，诱发菌群移位与脓毒症，进一步加重器官功能损伤，因此营养支持已从单纯的营养补充转变为调节炎症反应、保护器官功能、改善免疫状态的核心治疗手段，护理工作的专业性直接决定营养支持的实施效果与安全性。

对重症患者实施营养支持的第一步是精准的营养风险评估与目标量制定，护理人员需配合医师在患者入ICU24-48小时内完成营养风险筛查，目前临床推荐针对重症患者使用NUTRIC评分联合NRS2002评分，NUTRIC评分将急性生理学评分、序贯器官衰竭评分、年龄、发病时间、入ICU前营养摄入情况纳入评估，分值≥6分提示存在高营养风险，需要尽早启动营养支持。完成风险筛查后需