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医院院感防控工作目标责任书

为全面落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及规范要求，压实各级各岗位院感防控责任，最大限度降低医院感染发生风险，杜绝院感暴发事件，保障医疗质量安全、医务人员职业安全及患者就医安全，医院与各科室、各岗位签订本责任书。

一、总体工作目标

1.核心指标控制：全院医院感染发病率≤8%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤1.5%，无菌手术切口甲级愈合率≥97%，医院感染暴发事件“零发生”，法定传染病漏报率为0，多重耐药菌医院感染发病率≤3‰，消毒灭菌合格率100%，手卫生依从性≥95%、正确率≥98%，医务人员职业暴露发生率≤2%、暴露后规范处置率100%。

2.管理体系建设：各科室院感管理小组履职覆盖率100%，院感防控全员培训合格率100%，重点部门、重点岗位人员专项培训每季度不少于1次，院感隐患排查整改闭环率100%，患者及陪护人员院感防控知识知晓率≥90%。

二、各层级主体责任

（一）医院院感管理委员会责任

1.统筹制定全院院感防控工作规划、年度工作计划、应急预案及相关制度，每季度至少召开1次专题会议，研判院感防控形势，解决突出问题，会议决议落实率100%。

2.保障院感防控人力、物资、经费投入，按要求配备不少于实际开放床位数2‰-3‰的专职院感管理人