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牙齿移植后术后护理查房.doc

牙齿移植术后护理查房

时间：2025年12月24日15:00

地点：口腔科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：32岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧上颌第一磨牙自体牙移植术后（移植牙为左下第三磨牙）

手术日期：2025年12月22日

一、病情评估

（一）生命体征与一般状况

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

意识状态：清醒，精神状态良好，对答切题。

饮食睡眠：术后首日流质饮食，今日改为半流质，食欲尚可；夜间睡眠质量良好，未诉明显疼痛影响睡眠。

（二）专科情况

移植牙区域：右侧上颌第一磨牙区创口敷料干燥，无渗血、渗液；牙龈轻度红肿，触痛（+），无明显肿胀或波动感。

咬合情况：患者自觉咬合时移植牙有轻微触痛，已遵医嘱避免用患侧咀嚼。

口腔卫生：患者能配合使用漱口液（复方氯己定含漱液），口腔黏膜清洁，无异味。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，患者诉术后24小时内疼痛评分为4分，经冷敷及口服布洛芬缓释胶囊后缓解，目前评分为1-2分，偶有轻微胀痛。

（三）辅助检查结果

血常规（术后次日）：白细胞计数6.5×10^9/L，中性粒细胞百分比62%，均在正常范围内，提示无明显感染迹象。