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脑梗动脉取栓个案护理.doc

脑梗动脉取栓个案护理

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，长期口服降糖药；吸烟史40年，每日约20支。

入院时评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。

神经系统查体：神志清楚，精神差，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级；右侧巴氏征阳性。

辅助检查：急诊头颅CT未见出血灶；头颅磁共振血管成像（MRA）提示左侧大脑中动脉M1段闭塞；血糖8.2mmol/L，心电图示窦性心律。

诊断

急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉闭塞）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

二、治疗过程

术前准备

患者入院后，经神经内科团队评估，符合动脉取栓适应证（发病时间6小时，大血管闭塞），无明显禁忌证。立即启动急诊取栓流程：

药物治疗：给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服负荷剂量；静脉滴注生理盐水维持血容量。

术前检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除手术禁忌。

患者及家属沟通：详细告知手术目的、风险及术后注意事项，签署知情同意书。

手术过程

患者于入院后2小时在局麻下行经皮穿刺动脉内取栓术：

穿刺与置管：右侧股动脉穿刺，置入6F动脉鞘，引入导丝和导管至主动脉弓。