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急性心肌梗死患者排便护理查房

一、前言

急性心肌梗死（以下简称“心梗”）是心血管内科最凶险的急重症之一，以“起病急、进展快、病死率高”为特点。而在临床护理中，有一个容易被忽视却可能致命的“隐形杀手”——便秘。心梗患者因长期卧床、饮食结构改变、止痛及护胃药物副作用（如吗啡、奥美拉唑）等因素，便秘发生率高达40%~70%。用力排便时，腹压骤升会导致回心血量急剧增加，心脏负荷瞬间加重，轻则诱发胸痛复发、心律失常，重则引发心力衰竭、心源性休克甚至猝死。据临床数据统计，约15%的急性心梗患者死亡与用力排便直接相关。

因此，“排便护理”绝非心梗护理的“边角料”，而是关乎患者生命安全的“核心环节”。本次护理查房以“急性心梗患者排便护理”为主题，结合真实病例梳理护理要点，旨在强化护士对排便护理的重视，规范护理操作流程，降低并发症风险，为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男，65岁，退休教师，因“突发胸痛2小时”急诊入院。

（一）既往史

有高血压病史10年（最高血压160/100mmHg），糖尿病史8年（空腹血糖波动在8~10mmol/L），平时服药不规律（偶尔吃降压药，从未监测血糖）；无吸烟、饮酒史。

（二）入院情况

入院时患者胸痛剧烈，呈“压榨样”，放射至左肩背部，伴大汗、恶心、头晕，测血压140/85mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分，心电图示V1-V4导联ST段抬