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2025年护理操作规范与病人护理手册

第1章基础护理技能操作规范

1.1生命体征测量与记录标准

测量血压前需确保患者静卧休息15分钟以上，避免情绪激动或剧烈运动影响读数准确性；若患者为老年人或伴有高血压病史，应使用经过校准的电子血压计，袖带气囊宽度应覆盖上臂上三分之一的肱骨最宽处，袖带下缘距腋窝2-3厘米。测量收缩压时，将听诊器胸件置于肱动脉搏动最强点（心尖搏动点）上方1-2厘米，避免压迫动脉导致血流受阻，听诊器胸件与皮肤接触需保持干燥，若听到杂音或漏音，需调整位置或更换胸件。

记录生命体征数据时，必须遵循4T原则：Time（时间）、Temperature（体温）、Tachycardia（心率）、Tachypnea（呼吸频率），所有数值需精确到小数点后一位，例如体温36.5℃、脉搏78次/分、呼吸18次/分。测量体温时，若为腋温测量，探头应紧贴腋窝皮肤，记录数值需注明“腋温”，若为口温或耳温，需用干棉球擦干耳道或口腔，确保探头接触部位无汗，读数需与标准对照表一致。血压值若超过180/110mmHg，提示存在高血压危象风险，需在记录中详细标注测量时间、患者主诉症状（如头痛、恶心、视力模糊）及既往高血压病史，并立即通知医生。

测量脉搏时，手指应紧靠动脉搏动处，计数1秒后乘以10得出每分钟次数，若心率超过100次/分，需询问患者