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风湿病学类风湿题目及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

类风湿关节炎最常累及的关节类型是（）

A.大关节如膝关节、髋关节

B.对称性小关节如腕关节、近端指间关节

C.非对称性单关节如踝关节

D.脊柱关节如骶髂关节

答案：B

解析：类风湿关节炎（RA）的典型关节受累特点是对称性、多关节、小关节受累，其中腕关节、近端指间关节、掌指关节是最常累及的部位。选项A的大关节受累多见于骨性关节炎或强直性脊柱炎；选项C的非对称性单关节受累常见于痛风感染性关节炎；选项D的脊柱关节受累是强直性脊柱炎的主要表现，因此正确答案为B。

对类风湿关节炎诊断特异性最高的血清学指标是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：B

解析：抗CCP抗体对RA的诊断特异性可达90%以上，且可在RA发病前数年出现，有助于早期诊断。选项A的ANA在多种结缔组织病中均可阳性，特异性低；选项C的抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体；选项D的抗SSA抗体主要与干燥综合征相关，因此正确答案为B。

类风湿关节炎患者出现的类风湿结节最常见的部位是（）

A.眼睑

B.关节伸侧受压部位如肘关节鹰嘴处

C.足底

D.口腔黏膜

答案：B

解析：类风湿结节是RA的特征性关节外表现，多位于关节伸侧受压部位，如肘关节鹰嘴处、腕关节、指关