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输血严重危害控制方案及措施

常见的输血危害包括输血反应（溶血反应、发热反应，过敏反应）。其他输血危害包括移植物抗宿主病，输血后紫癜，输血相关急性肺损伤、同种异体免疫、细菌污染反应、含铁血黄素沉着症、循环超负荷、血栓性静脉炎、空气栓塞、免疫性出血倾向，输血相关免疫调节，枸橼酸中毒反应，非免疫性出血反应、电解质紊乱、肺微血管检塞等。主要不良反应及临床处理：

一、溶血反应：最严重的是急性血管内溶血，一般发生于ABO血型不合的输血者，10min后红细胞在血管内破坏，可引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血，应立即终止输血，给予输液，碱性药物、升压药物抗休克治疗。

二、发热反应：输血后15min-1h出现寒战，继则高热，可能是一般致热原或白细胞引起的同种免疫反应，也应除外细菌污染或溶血所致，应立即终止输血，对症处理。

三、过敏反应：以荨麻疹、眼面部血管性水肿为特征，严重者出现会厌水肿，支气管痉挛和过敏性体克，除应立即终止输血外，还应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或开升压药等抗过敏治疗，有会厌水肿者，应作气管切开以防室息。

临床处理发生输血不良反应后（特别是怀疑溶血反应或细菌污染血反应）：立即停止输血，保持静脉通路，同时观察剩余血外观：对侧肢体采病人血（血常规管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血（最好和血袋一起），送血库检测分析：留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血管内溶血引起，尿中含血