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医院护理工作流程手册（执行版）

第1章

1.1患者入院信息核查与身份确认

在患者进入病房前，护士需核对《住院患者信息登记单》上的姓名、性别、年龄、住院号及入院日期，确保与《住院患者身份识别卡》（腕带）上的信息完全一致，若有差异必须立即暂停并上报，严禁凭记忆或口头指令执行操作。必须使用双盲法进行身份核对，即先让患者确认腕带上的姓名，护士再确认患者本人，若患者否认则立即启动应急预案，防止“同名同姓”导致的误操作。

核对内容包括基础生命信息、过敏史（如青霉素、头孢等）、既往手术史、近期用药史及主要诊断，并签字确认《入院评估表》，确保医疗文书的法律效力。使用条码扫描枪扫描腕带，系统自动抓取患者过敏原、血型及紧急联系人信息，若扫描失败或信息不全，必须人工二次核对后方可进入抢救准备区。严格执行“三查八对”制度，重点核对患者姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法及患者身份，确保给药过程零差错。

对于新入院患者，需在30分钟内完成首次生命体征测量，并记录在《入院生命体征记录表》中，发现异常（如收缩压低于90mmHg或心率过快）需立即评估并通知医生。

1.2生命体征监测与紧急状况识别

监测频率应严格遵循医嘱，常规成人患者每4小时测量一次，婴幼儿每15分钟一次，危重患者每15-30分钟一次，并实时记录在《生命体征监测记录单》上。需使用血氧饱和度仪（