胰腺癌手术后家属护理个案.docVIP

胰腺癌术后患者家属协同护理个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院，经腹部增强CT及肿瘤标志物检测（CA19-9：1200U/mL）确诊为胰头癌（T2N1M0，ⅡB期）。完善术前检查后，于2025年3月15日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术），手术时长6小时，术中出血约400mL，术后转入ICU监护24小时，生命体征平稳后转回普通外科病房。患者既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖（术前HbA1c：6.8%），无高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后家属护理需求评估

术后第1天，责任护士采用家属护理需求评估量表对患者配偶（主要照顾者，62岁，退休教师，无医疗护理背景）进行评估，结果显示其核心需求集中在以下4个维度：

疾病认知不足：对胰腺癌术后并发症（如胰瘘、胆瘘）的风险及识别方法完全不了解，担心“伤口裂开”“癌细胞扩散”等问题。

技能操作焦虑：对术后伤口换药、引流管护理、血糖监测等操作存在恐惧心理，自述“不敢碰引流管，怕扯掉”。

心理压力过大：因患者术后疼痛呻吟、进食困难，照顾者出现失眠（每晚睡眠不足4小时）、情绪低落等表现，焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑）。

居家照护困惑：对患者出院后的饮食搭配、活动强度、复查时间等无清晰认知，担心“回家后照顾不好”。

三、家属协同护理方案实施

（一）疾病认知教育：