外科患者围手术期用药与反应管理流程他.docxVIP

围手术期是外科患者治疗过程中的关键阶段，此期间的用药管理直接关系到手术安全、治疗效果及患者预后。科学、规范的用药方案与精准、及时的反应处理，是保障医疗质量、降低不良事件发生率的核心环节。本流程旨在为外科团队提供一套系统、实用的围手术期用药及反应管理指引，强调多学科协作，以患者为中心，实现全程化、个体化的药学服务。

一、术前用药管理

术前用药管理的核心在于全面评估患者用药史、优化基础疾病治疗、合理调整术前用药，并为手术安全创造条件。

（一）详细用药史采集与评估

1.全面梳理：通过问诊、查阅病历及用药记录，详细了解患者当前所有用药情况，包括处方药、非处方药、中草药、保健品等。特别关注药物名称、剂量、用法、疗程及疗效。

2.重点关注：对可能影响手术安全的药物进行重点评估，如抗凝药（华法林、新型口服抗凝药等）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）、降压药、降糖药、激素类药物、精神类药物及免疫抑制剂等。

3.过敏史确认：详细询问并记录药物及食物过敏史，明确过敏原及反应类型，在病历中醒目标记。

（二）术前基础疾病用药调整原则

1.心血管系统用药：

*降压药：多数降压药（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类）建议服用至手术当日早晨，具体调整方案需结合患者血压水平及手术类型，由心内科与麻醉科共同评估决定。

*抗心律失常药：通常维持原治疗，除非出现严重不良反应