利尿药与脱水药专家讲座.pptxVIP

利尿药与脱水药;利尿药：

肾脏，促进Na+、Cl-、K+及

H2O排泄，使尿量增多药品

用途：水肿;一、利尿药作用生理学基础及药品分类;髓质高渗;

;（2）肾小管重吸收及分泌;1）近曲小管：近端泌H+，经过Na+-H+交换子，以NaHCO3形式；远端经过Cl--碱交换子，以NaCl形式。重吸收Na+约65%，H2O约60%;2）髓袢升支粗段：经过Na+-K+-2Clˉ-共转运子,重吸收Na+（35％）、Mg2+、Ca2+;

;近曲小管;高效能利尿药

呋塞米抑制袢升支粗段Na+-K+-2Clˉ-共转运子：Na+Mg2+、Ca2+重吸收↓，破坏肾稀释和浓缩功效，利尿作用强;

;乙酰唑胺;（二）药品分类;二、惯用利尿药;

;【应用】;【不良反应与注意事项】;（二）中效能利尿药;【药理作用】

1.利尿作用

1）抑制远曲小管近端Na+-Clˉ共转运子→↓NaCl重吸收；抑制碳酸酐酶；↓肾稀释功效

2）尿液电解质：Na+、Clˉ、K+、HCO3-

3）作用温和、持久（6～36h)

4）促进Ca2+吸收→↓尿钙含量

;【临床应用】;【不良反应】;（三）低效能利尿药;螺内酯spironolactone

(Antiste