利尿药和脱水药专业知识培训专家讲座.pptxVIP

学习要求（第27章）;第27章

利尿药和脱水药;第一节利尿药(diuretics);;肾性水肿;一、生理学基础

尿液形成过程：

*肾小球滤过，

*肾小管、集合管重吸收

*肾小管、集合管分泌;(一)肾小球

正常人原尿量180L/日，

终尿量1～2L/日

99%原尿被肾小管再吸收

;近曲小管

髓袢

远曲小管;;一、近曲小管

重吸收原尿85%NaHCO3、40%NaCl、葡萄糖、氨基酸等。

经过H+-Na+交换子再吸收原尿中NaHCO3。

抑制碳酸酐酶（CA）使H+生成降低，H+-Na+交换降低，妨碍Na+再吸收，产生利尿作用。;

乙酰唑胺：抑制碳酸酐酶

影响Na+—H+交换——利尿作用

但因为以下各段对Na+再吸收代偿性增多，所以抑制此段Na+再吸收并不能产生显著利尿效果—故称弱效能利尿药。

;2.髓袢升支粗段髓质和皮质部

再吸收原尿中约30%-35%Na+,依赖于管腔膜上Na+-K+-2Cl-同向转运子。

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转运到髓质间液中NaCl，与尿素一起共同形成髓质高渗区，低渗尿流经集合管时，在高渗区在抗利尿激素调整下，大量水被再吸收－浓缩功效。

作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部药品影响尿液形成稀释和浓缩功效－利尿作用强。

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