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结肠癌术后造口皮肤护理查房

一、前言

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，随着发病率的逐年上升，手术治疗仍是目前主要的根治手段。对于部分中晚期患者或因肿瘤位置特殊（如低位直肠癌），需行结肠造口术，通过人工肛门将肠道排泄物引出体外。造口的存在虽挽救了患者生命，却也带来了新的挑战——造口周围皮肤护理。据临床统计，约70%的造口患者术后会出现不同程度的造口周围皮肤问题，如红肿、糜烂、溃疡等，不仅增加患者痛苦，还可能影响造口袋的密封性，导致渗漏、感染，甚至被迫延迟后续化疗，严重降低生活质量。

护理查房作为临床护理工作中提升专业水平的重要工具，通过多学科团队（护士、医生、造口治疗师）的共同参与，能系统梳理患者护理问题，总结经验，推广规范操作。本次查房以1例结肠癌术后造口患者为案例，聚焦造口皮肤护理的关键环节，结合最新护理理念（如湿性愈合、个性化造口产品选择），旨在为临床护理提供可复制的实践参考，同时传递对患者的人文关怀。

二、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因“反复便血3个月，加重伴腹痛1周”入院。肠镜及病理检查确诊为降结肠癌（中分化腺癌，T3N1M0），完善术前评估后，于某日行“腹腔镜下左半结肠切除术+永久性乙状结肠造口术”，手术过程顺利，术后第3天造口开放，排出少量墨绿色稀便。

术后第5天，患者主诉“造口周围皮肤火辣辣地疼，尤其换造口袋时更明显”，责任护士观察发现：造口位于左下腹髂前上